二、內(nèi)毒素與多器官功能衰竭中胃腸道損傷
臨床實(shí)踐中已經(jīng)認(rèn)識(shí)到嚴(yán)重感染時(shí)易并發(fā)胃腸功能衰竭。因此胃腸道這一細(xì)菌，毒素的貯存庫(kù)可能為多器官功能衰竭的原動(dòng)力單位。大量研究證實(shí)循環(huán)中內(nèi)毒素來(lái)源于腸道。內(nèi)毒素血癥與腸粘膜損害之間形成一正反饋循環(huán)鏈。內(nèi)毒素血癥可伴發(fā)消化道出血。內(nèi)毒素與消化道損傷的關(guān)系很復(fù)雜。實(shí)驗(yàn)證明內(nèi)毒素攻擊的動(dòng)物腎﹑小腸的血流量減少，小腸絨毛水腫，表淺潰瘍形成。最近研究認(rèn)為，內(nèi)毒素攻擊物最初表現(xiàn)為胃腸粘膜血管擴(kuò)張，間質(zhì)水腫與出血。微循環(huán)障礙導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂。H⁺逆相彌散，加之酶的活化，介質(zhì)釋放加重粘膜細(xì)胞損害，重則出現(xiàn)粘膜糜爛﹑潰瘍和出血。粘膜屏障破壞使大量細(xì)菌、內(nèi)毒素吸收，遷移至血循環(huán)、淋巴系，導(dǎo)致全身系統(tǒng)器官功能損害，機(jī)體免疫功能紊亂。微生態(tài)失調(diào)，最終形成多器官功能衰竭。